Percentual de utilização de instrumentais em procedimentos cirúrgicos / Percentage of use of instruments in surgical procedures / Porcentaje de uso de instrumentos en procedimientos quirúrgicos

Objetivo: analisar o percentual de instrumentais cirúrgicos que compõem a caixa de laparotomia exploradora e não são utilizados durante as cirurgias. Método: estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa, que contabilizou instrumentais constituintes da caixa de laparotomia exploradora utilizados e não utilizados durante 13 cirurgias realizadas em um período de 17 dias, em um hospital do interior paulista. Resultados: nas 13 cirurgias analisadas, obteve-se um total de 1300 (100%) pinças presentes nas caixas, onde 832 (64%) não foram utilizadas e 468 (36%) foram utilizadas. Nos tempos cirúrgicos, o maior número de uso foi de 166 (35,5%) artigos, para preensão e afastadores. Conclusão: houve 64% de instrumentais não utilizados nas cirurgias analisadas. Há necessidade de implementar estratégias gerenciais que reduzam os números encontrados e, consequentemente, reduzam gastos, para gerar menor desperdício e reduzir falhas no gerenciamento de recursos materiais.

Objective: to analyze the percentage of surgical instruments that make up the operating laparotomy box and are not used during surgeries. Method: descriptive, cross-sectional study with quantitative approach, which counted instrumental constituents of the exploratory laparotomy box used and not used during 13 surgeries performed in a period of 17 days, in a hospital in the interior of São Paulo. Results: in the 13 surgeries analyzed, a total of 1300 (100%) tweezers were obtained in the boxes, where 832 (64%) were not used and 468 (36%) were used. In surgical times, the highest number of use was 166 (35.5%) articles, for seizures and reparators. Conclusion: there were 64% of instruments not used in the analyzed surgeries. There is a need to implement management strategies that reduce the numbers found and, consequently, reduce expenses, to generate less waste and reduce failures in the management of material resources.

Objetivo: analizar el porcentaje de instrumentos quirúrgicos que componen la caja de laparotomía quirúrgica y no se utilizan durante las cirugías. Método: estudio descriptivo, transversal con enfoque cuantitativo, que contó constituyentes instrumentales de la caja de laparotomía exploratoria utilizada y no utilizada durante 13 cirugías realizadas en un período de 17 días, en un hospital del interior de São Paulo. Resultados: en las 13 cirugías analizadas, se obtuvieron un total de 1300 (100%) pinzas en las cajas, donde no se utilizaron 832 (64%) y 468 (36%). En tiempos quirúrgicos, el mayor número de uso fue de 166 (35,5%) artículos, para convulsiones y reparadores. Conclusión: hubieran 64% de instrumentos no utilizados en las quirurgias analizadas. Es necesario implementar estrategias de gestión que reduzcan los números encontrados y, en consecuencia, reduzcan los gastos, para generar menos residuos y reducir las fallas en la gestión de los recursos materiales.

Controle de materiais e instrumental cirúrgico no intraoperatório: percepção e estratégias utilizadas por instrumentadores / Control of materials and surgical instruments in the intraoperative period: perception and strategies used by surgical technologists

Objetivo: Conhecer as estratégias utilizadas por instrumentadores para o controle de materiais e instrumental cirúrgico no intraope-ratório. Método: Estudo descritivo e qualitativo, realizado em hospital privado. Participaram 13 instrumentadores cirúrgicos. Os dados foram coletados entre agosto e setembro de 2022 por meio de entrevistas gravadas em áudio. Como instrumento para coleta dos dados, utilizou-se um roteiro estruturado, contendo sete perguntas, e questões referentes ao perfil da amostra. Foram incluídos técnicos de enfermagem forma-dos, atuantes como instrumentadores cirúrgicos. Foram excluídos instrumentadores ausentes no período da coleta de dados. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo. Resultados: Com base na análise dos dados, emergiram quatro categorias: protocolo de cirurgia segura; controle de materiais e instrumentais; desafios no seguimento do protocolo de cirurgia segura; facilitadores do seguimento do proto-colo de cirurgia segura. Conclusão: Pôde-se conhecer as estratégias utilizadas por instrumentadores cirúrgicos para o controle dos materiais dispostos na mesa de instrumentação durante o intraoperatório. Pressa de profissionais, falta de adesão e o não seguimento de rotinas insti-tucionais caracterizam-se como desafios para o seguimento das etapas do protocolo de cirurgia segura

Objective: To know the strategies used by surgical technologists to control materials and surgical instruments in the intraopera-tive period. Method: This qualitative descriptive study was carried out in a private hospital. A total of 13 surgical technologists participated in the research. Data were collected during audio-recorded interviews between August and September 2022. The data collection instrument was a structured questionnaire consisting of seven questions, as well as items related to the sample profile. We included trained nursing technicians, working as surgical technologists. Those who were absent during data collection were excluded. Data were analyzed by con-tent analysis. Results: The data analysis produced four categories: surgical safety checklist; control of materials and instruments; challenges in following the surgical safety checklist; facilitators to following the surgical safety checklist. Conclusions: The study allowed us to know the strategies used by surgical technologists to control the materials arranged on the instrument table during the intraoperative period. The haste of professionals, lack of adherence, and non-compliance with institutional routines are regarded as challenges in following the steps of the surgical safety checklis

Objetivo: Conocer las estrategias utilizadas por instrumentistas para el control de materiales e instrumental quirúrgico en el intraope-ratorio. Método: Estudio descriptivo y cualitativo, realizado en hospital privado. Participaron 13 instrumentistas quirúrgicos. Los datos fueron colectados entre agosto y septiembre de 2022 por medio de entrevistas grabadas en audio. Como instrumento para colecta de los datos, se utilizó um guion estructurado, conteniendo siete preguntas, y cuestiones referentes al perfil de la muestra. Fueon incluidos técnicos de enfermería egre-sados, actuantes como instrumentistas quirúrgicos. Fueron excluidos instrumentistas ausentes en el período de la colecta de datos. Los datos fue-ron analizados por medio del análisis de contenido. Resultados: Con base en el análisis de los datos, emergieron cuatro categorías: protocolo de cirugía segura; control de materiales e instrumentales; desafíos en el seguimiento del protocolo de cirugía segura; facilitadores del seguimiento del protocolo de cirugía segura. Conclusión: Se pueden conocer las estrategias utilizadas por instrumentistas quirúrgicos para el control de los materiales dispuestos en la mesa de instrumentación durante el intraoperatorio. Prisa de profesionales, falta de adhesión y el no seguimiento de rutinas institucionales se caracterizan como desafíos para el seguimiento de las etapas del protocolo de cirugía segura

Avaliação do desempenho de detergentes para limpeza: validação de uma proposta / Evaluación del rendimiento de detergentes para limpieza: validación de una propuesta / Performance evaluation of cleaning detergents: a proposal validation

Resumo Objetivo Elaborar e validar uma proposta para avaliação do desempenho de detergentes na limpeza de produtos para saúde. Métodos Foi desenvolvida proposta para avaliar o desempenho de detergentes rotineiramente utilizados em Centros de Material e Esterilização por meio de um estudo experimental utilizando monitores de limpeza e lavadora ultrassônica. Monitores de limpeza foram dispostos na cuba de uma lavadora ultrassônica. O parâmetro adotado para avaliação do desempenho dos detergentes foi a remoção completa da sujidade dos monitores. Foram avaliados resíduos de proteínas de amostras tubulares de aço inoxidável e de policloreto de polivinila, após contato com carga orgânica desafio e limpeza em lavadora ultrassônica. Foram considerados reprovados os testes que apresentavam gradação da coloração azul e aprovados os testes que permaneciam com a coloração marrom, como indicado nas instruções de uso. Todos os testes foram realizados em triplicata ou quintuplicada. Adicionalmente, foram realizados controles positivos. Resultados O uso do teste com tiras de papel alumínio, foil test, mostrou-se de fácil aplicação e capaz de diferenciar a cavitação em diferentes pontos da cuba da lavadora ultrassônica. Os indicadores de limpeza impregnados com resíduos orgânicos e os monitores de proteína utilizados na proposta apresentaram resultados variados, possibilitando diferenciar a eficácia da limpeza para cada detergente utilizado. Portanto, além de disponíveis no mercado, são ferramentas simples que possibilitaram a avaliação dos detergentes. Conclusão A proposta desenvolvida mostrou-se factível e simples e considerou produtos e equipamentos rotineiramente encontrados em Centros de Material e Esterilização.

Resumen Objetivo Elaborar y validar una propuesta para evaluación del rendimiento de detergentes en la limpieza de productos de salud. Métodos Mediante un estudio experimental con el uso de monitores de limpieza y lavadora ultrasónica, se elaboró una propuesta para evaluar el rendimiento de detergentes utilizados habitualmente en centros de material y esterilización. Se colocaron monitores de limpieza en el tanque de una lavadora ultrasónica. El parámetro adoptado para evaluar el rendimiento de los detergentes fue la eliminación completa de la suciedad de los monitores. Se evaluaron residuos de proteínas de muestras tubulares de acero inoxidable y de cloruro de polivinilo, después del contacto con carga orgánica desafío y limpieza en lavadora ultrasónica. Las pruebas que presentaron una gama de coloración azul fueron reprobadas, y las que permanecían con coloración marrón fueron aprobadas, como indicado en las instrucciones de uso. Todas las pruebas fueron realizadas en triplicado o quintuplicado. Adicionalmente se realizaron controles positivos. Resultados El uso de las pruebas con tiras de papel de aluminio, foil test, demostró ser de fácil aplicación y con capacidad para diferenciar la cavitación en diferentes puntos del tanque de la lavadora ultrasónica. Los indicadores de limpieza impregnados de residuos orgánicos y los monitores de proteína utilizados en la propuesta presentaron resultados variados, lo que permitió diferenciar la eficacia de la limpieza en cada detergente usado. Por lo tanto, además de estar disponibles en el mercado, son herramientas simples que permiten la evaluación de los detergentes. Conclusión La propuesta desarrollada demostró ser factible y simple, e incluyó productos y equipos encontrados habitualmente en centros de material y esterilización.

Abstract Objective To develop and validate a proposal to evaluate the performance of cleaning detergents for health products. Methods A proposal was developed to evaluate the performance of detergents routinely used in Materials and Sterilization Center through an experimental study using cleaning monitors and an ultrasonic washer. Cleaning monitors were placed in the ultrasonic washer tub. The parameter adopted to evaluate the performance of detergents was the complete removal of stain from the monitors. Protein residues from tubular stainless steel and polyvinyl chloride samples were evaluated after contact with challenge organic matter and cleaning in an ultrasonic washer. Tests that showed a gradation of blue color were considered to have failed and tests that remained with a brown color were approved, as indicated in instructions for use. All tests were performed in triplicate or quintuplicate. Additionally, positive controls were performed. Results The use of the foil test with strips proved to be easy to apply and capable of differentiating cavitation at different points in the ultrasonic washer tub. The cleaning indicators impregnated with organic residues and the protein monitors used in the proposal presented varied results, making it possible to differentiate the cleaning effectiveness for each detergent used. In addition to their availability on the market, these simple tools made it possible to evaluate the detergents. Conclusion The proposal developed proved to be feasible and simple and considered products and equipment routinely found in Materials and Sterilization Centers.

Titanium clips for closure of the peritoneal flap during laparoscopic inguinal hernia repair / Clipes de titânio para o fechamento do retalho peritoneal durante a correção de hérnia inguinal videolaparoscópica

ABSTRACT BACKGROUND: The laparoscopic approach for inguinal hernia repair has been widely used since its introduction in the 1990s. As a step in the procedure, the surgeon must access the preperitoneal space through an incision in the peritoneum, creating an adequate dissection for mesh placement. At the end of the procedure, the peritoneal flap must be closed to avoid adhesions. There are several methods to close the peritoneum. AIMS: The aim of this study was to propose a simple method for closing the peritoneal flap, using titanium clips, exposing its advantages and disadvantages. METHODS: Description of the peritoneum flap closure technique, using titanium clips, in the last 15 years. RESULTS: The pneumoperitoneum was reduced to a pressure of 7 mmHg; then, the two edges of the peritoneal flap were approximated together and, with the aid of a Maryland grasper, were kept together; titanium clips were used to close the flap. The process is repeated along the entire peritoneal incision until it is completely closed. CONCLUSIONS: The use of titanium clips proved to be a fast, inexpensive, and effective method for closing the peritoneal flap in videolaparoscopic inguinal hernioplasties, with no major or recurrent complications reported. Therefore, it is an effective and safe method for the closure of the peritoneal defect.

RESUMO RACIONAL: A via de acesso laparoscópica para correção de hérnia inguinal tem sido amplamente empregada desde sua introdução na década de 1990. Como etapa do procedimento, o cirurgião deve acessar o espaço pré-peritoneal por meio de uma incisão no peritônio, criando uma adequada dissecção para a colocação da tela. Ao final do procedimento, o retalho peritoneal deve ser fechado para evitar aderências. Existem vários métodos para fechar o peritônio. OBJETIVOS: Propor um método simples para o fechamento do flap peritoneal, utilizando clipes de titânio, expondo suas vantagens e desvantagens. METHODS: Descrição da técnica de fechamento do peritônio, utilizando clips de titânio, nos últimos 15 anos. RESULTADOS: O pneumoperitôneo foi reduzido até uma pressão de 7mmHg; em seguida, as duas bordas do retalho peritoneal foram aproximadas e, com auxílio de uma pinça Maryland, foram mantidas unidas; o clipe de titânio foi utilizado para o fechamento do retalho. A técnica foi repetida ao longo de toda a incisão peritoneal, até o seu fechamento completo. CONCLUSÕES: O uso de clipes de titânio mostrou-se um método rápido, barato e eficaz no fechamento do flap peritoneal nas hernioplastias inguinais videolaparoscópicas, sem grandes ou recorrentes complicações relatadas. Portanto de um método eficaz e seguro para o fechamento do defeito peritoneal.

Não conformidades em produtos para saúde: fatores que comprometem a segurança do paciente / Nonconformities in health products: factors that compromise patient safety

Objetivo: Identificar as causas de não conformidades em Produtos para Saúde distribuídos por um centro de esterilização localizado na região metropolitana de Belo Horizonte, MG, Brasil. Métodos: Estudo descritivo, de natureza quantitativa que foi realizado entre janeiro e dezembro de 2019. Os dados foram coletados através de um instrumento estruturado para avaliação sistemática dos itens e analisados estatisticamente de forma descritiva. Resultados: Foram avaliados 2.944 produtos para saúde, que variou de 66 a 284/mês, com média de 245 (±56). Foram identificados 24 itens inadequados o que gerou uma taxa de não conformidade de 0,96%. As principais causas foram atribuídas à embalagem manchada (20,8%), aos produtos para saúde sem identificação (20,8%), problemas na selagem (16,6%) e embalagem violada (12,5%). Conclusão: As principais causas de não conformidades encontradas sugerem a realização de um controle criterioso de qualidade em cada etapa do reprocessamento de materiais para não comprometer a segurança do paciente.

Objective: To identify the causes of non-conformities in Health Products distributed by a sterilization center located in the metropolitan region of Belo Horizonte, MG, Brazil. Methods: This was a study described, of a quantitative nature that was carried out between January and December 2019. The data were collected through a structured instrument for systematic evaluation of the items and analyzed using the technique of descriptive statistics. Results: A total of 2,944 health products were evaluated during the study period, which ranged from 66 to 284/month, with an average of 245 (± 56). There were 24 inappropriate items that generated a noncompliance rate of 0.96%. The main causes were attributed to stained packaging (20.8%), health products without identification (20.8%), sealing problems (16.6%) and violated packaging (12.5%). Conclusion: The main causes of nonconformities found in this study suggest the performance of a careful quality control at each stage of the reprocessing cycle so as not to compromise patient safety.

Central sterile services department: screening of automated cleaning in liposuction cannulae / Central de material y esterilización: seguimento de limpeza automatizado en las cánulas de liposucción / Centro de materiais e esterilização: rastreamento da limpeza automatizada nas cânulas de lipoaspiração

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of automated cleaning of 4 mm liposuction cannulas using ultrasonic washer machine, screening for dirt using a cannulate microscope device and the screening of viable strains of Staphylococcus aureus, with microbiological analysis. Method: Experimental study with 14 units of 4 mm liposuction cannulas performed at the Central Sterile Services Department and at the Microbiology Laboratory of a Hospital Complex, located in Porto Alegre, RS, Brazil, from October 2018 to April 2019. Results: Of the 14 liposuction cannulas that constituted the sample, 42.9% remained dirty despite automated cleaning, and all of them showed recovery of viable microrganisms in the microbiological laboratory. Conclusion: The study showed that it is not possible to ensure the cleaning efficacy of automated cleaning of 4 mm liposuction cannulas, especially due to the conformation of the material with internal spaces with accumulation of dirt.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad de la limpieza automatizada mediante la lavadora ultrasónica de las cánulas de liposucción de 4 mm, mediante el rastreo de la suciedad interna, utilizando el dispositivo de microscopía para canulados y el cribado de cepas viables de Stphylococcus aureus, mediante análisis microbiológico. Método: Estudio experimental realizado con 14 cánulas de liposucción de 4 mm en un Centro de Material y Esterilización y en el laboratorio de microbiología de un hospital de Porto Alegre, Brasil, de octubre de 2018 a abril de 2019. Resultados: De 14 cánulas de liposucción que constituyeron la muestra, el 42,9% permaneció sucio, incluso después de la limpieza automática y todos mostraron recuperación de micoorganismos viables en el laboratorio de mocrobiogía . Conclusión: El estudio mostró que no es posible garantizar la efectividad de la limpieza automática en las cánulas de liposucción de 4 mm, especialmente por la conformación del material con lugares donde se acumula suciedad.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia da limpeza automatizada realizada com lavadora ultrassônica de cânulas de aspiração de 4 mm, por meio do rastreamento de sujidade interna feito com aparelho de microscopia para canulados e o rastreamento de cepas viáveis de Staphylococcus aureus, por análise microbiológica. Métodos: Estudo experimental realizado com 14 cânulas de lipoaspiração de 4 mm em um Centro de Material e Esterilização e no laboratório de microbiologia de um hospital de Porto Alegre, Brasil, no período de outubro de 2018 a abril de 2019. Resultados: Das 14 cânulas de lipoaspiração que constituíram a amostra, 42,9% permaneceram com sujidade mesmo após a limpeza automatizada e todas apresentaram recuperação de microrganismos viáveis nos testes do laboratório de microbiologia. Conclusão: O estudo mostrou não ser possível garantir a eficácia da limpeza automatizada nas cânulas de lipoaspiração de 4 mm, em especial devido à conformação do material com locais onde acumula sujidade.

Fatores que influenciam o processo de rastreabilidade no centro de materiais e esterilização / Factors that influence the traceability process at the materials and sterilization center / Factores que influyen en el proceso de trazabilidad en el centro de materiales y esterilización

Objetivo: Analisar os fatores que influenciam o processo de rastreabilidade no centro de materiais e esterilização. Métodos: Estudo descritivo, de natureza quantitativa realizado em um hospital geral privado localizado em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A amostra contemplou 209 registros de checklist e documentos de trabalho que se encontravam disponíveis em forma física e lançados no sistema de gestão da qualidade, onde as informações foram analisadas pela técnica de estatística descritiva e medidas de tendência central. Resultados: Entre julho de 2019 e junho de 2020 foram esterilizados 115.119 produtos para saúde que variou de 9.287 a 9.932/mês, com média de 9.593 (±221,6). A taxa de não conformidade, no período, foi de 0,08%. Em relação aos fatores que influenciaram a rastreabilidade, destaca-se a etiqueta trocada ou incorreta (32,6%), a embalagem violada (21,7%) e os produtos para saúde sem identificação (18,4%). Conclusão: Embora a taxa de não conformidade atribuída ao processo de rastreabilidade seja baixa, foi possível levantar os fatores que influenciam esta etapa e impactam no processamento de produtos para saúde. (AU)

Objective: To analyze the factors that influence the traceability process in the materials and sterilization center. Methods: A descriptive, quantitative study carried out in a private general hospital located in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The sample included 209 checklist records and working documents that were available in physical form and released in the quality management system, where the information was analyzed using the technique of descriptive statistics and measures of central tendency. Results: Between July 2019 and June 2020, 115,119 health products were sterilized, ranging from 9,287 to 9,932 / month, with an average of 9,593 (± 221.6). The non-compliance rate in the period was 0.08%. Regarding the factors that influenced traceability, the changed or incorrect label (32.6%), violated packaging (21.7%) and unidentified health products (18.4%) stand out. Conclusion: Although the rate of non-compliance attributed to the traceability process is low, it was possible to raise the factors that influence this step and impact the processing of health products. (AU)

Objetivo: Analizar los factores que influyen en el proceso de trazabilidad en el centro de materiales y esterilización. Métodos: Estudio descriptivo cuantitativo realizado en un hospital general privado ubicado en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. La muestra incluyó 209 registros de checklist y documentos de trabajo que estuvieron disponibles en forma física y liberados en el sistema de gestión de calidad, donde se analizó la información mediante la técnica de estadística descriptiva y medidas de tendencia central. Resultados: Entre julio de 2019 y junio de 2020 se esterilizaron 115.119 productos sanitarios, que van desde 9.287 a 9.932 / mes, con un promedio de 9.593 (± 221,6). La tasa de incumplimiento en el período fue del 0,08%. En cuanto a los factores que influyeron en la trazabilidad, destacan la etiqueta modificada o incorrecta (32,6%), los envases violados (21,7%) y los productos sanitarios no identificados (18,4%). Conclusión: Si bien la tasa de incumplimiento atribuida al proceso de trazabilidad es baja, fue posible plantear los factores que influyen en este paso e impactan en el procesamiento de productos sanitarios. (AU)

Impact of the contamination time by Escherichia coli on biofilm formation in surgical instruments / Impacto del tiempo de contaminación por Escherichia coli en la formación de biofilm en instrumentos quirúrgicos / Impacto do tempo de contaminação por Escherichia coli na formação de biofilme em instrumentos cirúrgicos

ABSTRACT Objectives: to evaluate the microbial load and adherence of Escherichia coli in different areas of the surgical instrument surface exposed to experimental contamination over time. Methods: experimental study in which fragments of crile forceps (serrated, rod and rack) were contaminated by immersion in Tryptic Soy Broth, containing 106 CFU/mL of E. coli, for 1, 2, 4, 6, 8, 12 and 24 hours. Microbial load and bacterial adherence were evaluated using microbiological culture and scanning electron microscopy, respectively. Results: there was an increase in the microbial load on the surgical instrument, proportional to the contamination interval, ranging from 102 after 1 hour to 105 CFU/cm2 in 24 hours. The presence of exopolysaccharide was detected after two hours of contamination. Conclusions: microbial load and adhesion of E. coli increased over time, reaching 105 CFU/cm2 after 24 hours of contamination, starting biofilm formation after two hours.

RESUMEN Objetivos: evaluar la carga microbiana y adherencia de Escherichia coli en diferentes áreas de la superficie de instrumento quirúrgico expuesto a la contaminación experimental a lo largo del tiempo. Métodos: estudio experimental en que fragmentos de tenacillas quirúrgicas (sierra, asta y cremallera), contaminados por inmersión en Tryptic Soy Broth, conteniendo 106 UFC/mL de E. coli, por 1, 2, 4, 6, 8, 12 y 24 horas. La carga microbiana y la adherencia bacteriana evaluadas con uso de cultivo y microscopia electrónica de barredura, respectivamente Resultados: verificó aumento de la carga microbiana en el instrumento quirúrgico, proporcional al intervalo de contaminación, variando de 102 tras 1 hora a 105 UFC/cm2 en 24 horas. La presencia de polisacárido detectada tras 2 horas de contaminación. Conclusiones: carga microbiana y adherencia de E. coli aumentaron a lo largo del tiempo, atingiendo 105 UFC/cm2 tras 24 horas de contaminación, iniciándose formación de biopelícula tras 2 horas.

RESUMO Objetivos: avaliar a carga microbiana e a aderência de Escherichia coli em diferentes áreas da superfície de instrumento cirúrgico exposto à contaminação experimental ao longo do tempo. Métodos: estudo experimental em que fragmentos de pinças crile (serrilha, haste e cremalheira) foram contaminados por imersão em Tryptic Soy Broth, contendo 106 UFC/mL de E. coli, por 1, 2, 4, 6, 8, 12 e 24 horas. A carga microbiana e a aderência bacteriana foram avaliadas com uso de cultura microbiológica e microscopia eletrônica de varredura, respectivamente. Resultados: verificou-se aumento da carga microbiana no instrumento cirúrgico, proporcional ao intervalo de contaminação, variando de 102 após 1 hora a 105 UFC/cm2 em 24 horas. A presença de exapolissacarídeo foi detectada após 2 horas de contaminação. Conclusões: carga microbiana e aderência de E. coli aumentaram ao longo do tempo, atingindo 105 UFC/cm2 após 24 horas de contaminação, iniciandose formação de biofilme após 2 horas.

Surgical treatment of ankyloglossia using an ophthalmic topical anesthetic and a tentacannula for tongue elevation: a case report

Ankyloglossia is characterized by the presence of a short lingual frenum that can be inserted from the alveolar ridge to the lingual apex and, until promoting a true fusion of the tongue to the floor. A short lingual frenum can generate several problems such as phonetic disorders. Objective: To describe a surgical technique for the treatment of ankyloglossia using a topical ophthalmic anesthetic and a tentacannula for tongue elevation. Case report: A 15-year-old female was referred for lingual frenulum surgery due to speech impairment. Clinical examination revealed the presence of ankyloglossia which was both hindering the pronunciation of T, D, L phonemes and reducing tongue mobility. The surgical technique chosen was a lingual frenectomy. An ophthalmic topical anesthetic was initially applied to the lateral borders of the frenum with the patient in an upright position and in the presence of adequate aspiration. With the aid of a tentacannula the tongue was raised and the frenulum gradually released with a Goldman-Fox serrated scissor. The topical anesthetic was continuously trickled onto the surgical site during surgery. Results: No postoperative pain was reported by the patient, healing occurred normally and there was no recurrence of abnormal frenulum insertion. Conclusion: The advantages of this technique in comparison to conventional methods which use infiltrative anesthesia include less trauma and a more precise evaluation of tongue movements during surgery, because there will be better control of mobility for the patient when compared to infiltrative techniques.

Introdução: A anquiloglossia caracteriza-se pela presença de um freio lingual curto que pode inserir-se desde o rebordo alveolar até o ápice lingual e, até promover uma verdadeira fusão da língua ao assoalho. Um freio lingual curto poderá gerar vários problemas como distúrbios fonéticos. Objetivo: descrever uma técnica cirúrgica para tratamento da anquiloglossia utilizando um anestésico tópico oftálmico e uma tentacânula para elevação da língua. Relato do caso: Uma paciente com 15 anos de idade foi encaminhada para cirurgia do frênulo lingual devido ao comprometimento da fala. O exame clínico revelou a presença de anquiloglossia, dificultando a pronúncia dos fonemas T, D, L e, reduzindo a mobilidade da língua. A técnica cirúrgica escolhida foi a frenectomia lingual. Um anestésico tópico oftálmico foi aplicado inicialmente nas bordas laterais do freio com o paciente na posição vertical e na presença de aspiração adequada. Com o auxílio de uma tentacânula, a língua foi elevada e o frênulo foi gradualmente liberado com uma tesoura serrilhada Goldman-Fox. O anestésico tópico foi continuamente gotejado para o local cirúrgico durante a cirurgia. Resultados: Nenhuma dor pós-operatória foi relatada pelo paciente, a cicatrização ocorreu normalmente e não houve recorrência da inserção anormal do frênulo. Conclusão: As vantagens dessa técnica em comparação aos métodos convencionais que utilizam anestesia infiltrativa, incluem menor trauma e uma avaliação mais precisa dos movimentos da língua durante a cirurgia, pois haverá um melhor controle da mobilidade do paciente quando comparado às técnicas infiltrativas.

Thoracoscopic instruments do not interfere in the outcome of uncomplicated, experimental, video-assisted pulmonary lobectomy / Instrumentos toracoscópicos não interferem no desfecho da lobectomia pulmonar videoassistida experimental não complicada

ABSTRACT Objective: Since its first report, video-assisted thoracic surgery (VATS) lung lobectomy was carried out with the use of conventional surgical instruments, used in laparoscopy and open thoracotomy. These instruments are expensive, not standardized and there are a variety of models and manufacturers. The aim of this study was to determine the impact of the use of these instruments on the experimental pulmonary lobectomy. Methods: We used a modified surgical simulator that uses a porcine heart-lung block filled with tomato sauce, and tested specific (Group 1) and regular (Group 2) instruments. Each group includes 15 experiments. Results: The median total time, excluding the time spent to correct the lesions, was 45.08 and 45.81 minutes, respectively in Group 1 and Group 2. There was no statistical difference between the total times (p=0.58). The only statistically different was seen for partial times regarding the elapsed time to cut and suture of lung fissures (p=0.03 and 0.04, respectively). There were more direct lesions and indirect leaks in Group 2, but without statistical significance (p=1.000 and p=0.203, respectively). The mean time spent for the diagnosis and correction of these events was 1.77 minutes with a standard deviation of 1.18 for Group 1 and 2.72 ± 1.11 minutes for Group 2 (p=0.044). Conclusion: The use of minimally invasive instruments is not associated with time improvement spent with experimental video-assisted lung lobectomy and does not lead to a faster or safer surgery. The use of VATS instruments makes correction of adverse events faster when they occur.

RESUMO Objetivo: desde os primeiros registros, a lobectomia pulmonar por cirurgia torácica videoassistida (CTVA) foi feita usando instrumentos convencionais e de laparoscopia. Recentemente instrumentais específicos para CTVA surgiram. Esses instrumentais têm custo elevado, não são padronizados existindo uma variedade de modelos e fabricantes. Buscou-se determinar o impacto do uso desses instrumentais na realização da lobectomia pulmonar superior esquerda experimental. Métodos: foi usado simulador modificado com bloco de coração-pulmões preenchidos com molho de tomate para testar o uso de instrumental dedicado de CTVA e de cirurgia convencional (Grupo 1 e Grupo 2, respectivamente). Cada grupo inclui 15 experimentos. Resultados: a mediana do tempo total, excluído o tempo para corrigir vazamentos, foi de 45,8 e 45,81 minutos, respectivamente para o Grupo 1 e Grupo 2. Não houve diferença estatisticamente significante entre os tempos totais (p=0,58). Os únicos tempos parciais estatisticamente diferentes foram os para cortar e suturar a fissura pulmonar (p=0,03 e 0,04, respectivamente). Ocorreram mais lesões diretas e vazamentos indiretos no Grupo 2, mas sem significância estatística (p=1,000 e 0,203, respectivamente). A média de tempo gasto para diagnosticar e corrigir os eventos de lesão e vazamento foi de 1,77 minutos com desvio padrão de 1,18 para o Grupo 1 e 2,72±1,11 minutos para o Grupo 2 (p=0,044). Conclusão: o uso de instrumentos para CTVA não torna a cirurgia mais rápida, nem mais segura. O uso de instrumentos de CTVA permitiu uma correção mais rápida dos eventos adversos ocorridos.

Estrutura informatizada para processos no centro de material e esterilização / Computerized structure for procedures at the central sterile services department / Estructura informatizada para procedimientos en el centro de material y esterilización

Objetivo: Descrever as etapas de desenvolvimento e avaliação da estrutura informatizada para processamento de bandejas cirúrgicas na área de preparo do centro de material e esterilização. Método: Trata-se de um projeto de desenvolvimento de produção tecnológica embasada na teoria de "ciclo de vida do sistema". Resultados: A estrutura foi criada utilizando formulários e planilhas do Google Apps. Os formulários foram desenvolvidos com base na coleta de informações das referências gravadas nos instrumentais, consulta ao nome correto nos catálogos dos fabricantes e registros fotográficos de detalhes das peças. Foi realizada a avaliação pelos colaboradores, e foram feitas as alterações sugeridas pelos mesmos. Os formulários permitiram identificar o nome do instrumental e a referência do fabricante e acessar as fotos dos materiais, o que passou a gerar planilhas que permitiram a rastreabilidade e o gerenciamento dos materiais cirúrgicos. Conclusão: A informatização do preparo das bandejas de cirurgia minimamente invasiva contribuiu para o preparo de maneira fácil, intuitiva e de forma rastreável. A tecnologia pode otimizar o tempo de assistência do enfermeiro do centro de material e esterilização com as questões relacionadas ao planejamento das ações gerenciais e à rastreabilidade dos processos.

Objective: To describe the stages of development and evaluation of the computerized structure for the processing of surgical trays processing at the preparation room of the central sterile services department (CSSD). Method: This is a technological production development project based on the "system life cycle" theory. Results: The structure was created using Google Apps forms and spreadsheets. The forms were developed based on the collection of information from references recorded in the surgical instruments, and checking of correct names in manufacturers' catalogs and photographic records of details of the parts. The evaluation was performed by the employees, and changes suggested by them were applied. The forms allowed to identify the name each surgical instrument and the manufacturer's reference, and to access the photos of materials, which was input to spreadsheets that allowed the keeping track of and managing surgical instruments. Conclusion: The computerization of the process of preparation of minimally invasive surgery trays made it easier, more intuitive and traceable. Technology can optimize the nursing care time at the CSSD in what concerns the planning of actions and the keeping track of procedures

Objetivo: Describir las etapas de desarrollo y evaluación de la estructura informatizada para el procesamiento de bandejas quirúrgicas en el área de preparación del centro de material y esterilización. Método: Se trata de un proyecto de desarrollo de producción tecnológica basada en la teoría de "ciclo de vida del sistema". Resultados: La estructura se creó utilizando formularios y hojas de cálculo de Google Apps. Los formularios fueron desarrollados en base a la recolección de informaciones de las referencias grabadas en los instrumentos, consulta al nombre correcto en los catálogos de los fabricantes y registros fotográficos de detalles de las piezas. Se realizó la evaluación por los colaboradores, y se efectuaron las alteraciones sugeridas por los colaboradores. Los formularios permitieron identificar el nombre del instrumental y la referencia del fabricante y acceder a las fotos de los materiales, lo que pasó a generar hojas que permitieron la trazabilidad y la gestión de los materiales quirúrgicos. Conclusión: La informatización de la preparación de las bandejas de cirugía mínimamente invasiva contribuyó a la preparación de manera fácil, intuitiva y de forma rastreable. La tecnología puede optimizar el tiempo de asistencia del enfermero del centro de material y esterilización con las cuestiones relacionadas con la planificación de las acciones gerenciales y la trazabilidad de los procesos

AVALIAÇÃO DA CONTAMINAÇÃO MICROBIANA EM FITAS E RESINAS IDENTIFICADORAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO / Assessment of microbial contamination in surgical instrument identication tapes and resins / Evaluación de la contaminación microbiana en cintas y resinas identificadoras de instrumental quirúrgico

Objetivo: Avaliar a esterilidade de fitas coloridas e resinas utilizadas como identificadores em instrumentos cirúrgicos. Método: Foi realizado um estudo experimental, laboratorial, que utilizou uma amostra de 140 instrumentos cirúrgicos diversos, de aço inoxidável, identificados com fita ou resina, doados voluntariamente por Centros de Material e Esterilização para a presente investigação. As amostras foram inoculadas diretamente em trypticase soy broth (TSB) e em tioglicolato de sódio e incubadas por 14 dias. Resultados: Foi observado crescimento positivo em três amostras de fita e nenhum crescimento foi observado nas amostras de resina. Conclusão: Marcadores de instrumental do tipo fita albergaram microrganismos nos instrumentais avaliados, possivelmente protegidos por biofilme

Objective: To assess the sterility of colored tapes and resins used to identify surgical instruments. Method: We conducted an experimental laboratory study, which used a sample of 140 different stainless-steel surgical instruments, identified with tape or resin, voluntarily donated by Central Sterile Services Department to this research. The samples were inoculated directly into trypticase soy broth (TSB) and sodium thioglycolate and incubated for 14 days. Results: We found positive growth in three tape samples and none in resin samples. Conclusion: Identification tapes harbored microorganisms in the instruments assessed, possibly protected by biofilm

Objetivo: evaluar la esterilidad de las cintas de colores y las resinas utilizadas para identificar los instrumentos quirúrgicos. Método: Realizamos un estudio de laboratorio experimental, que utilizó una muestra de 140 instrumentos quirúrgicos de diferentes aceros inoxidable, identificados con cinta o resina, donados voluntariamente por el Departamento Central de Servicios Estériles para esta investigación. Las muestras se inocularon directamente en caldo de cultivo de soja tripticasa (TSB) y tioglicolato de sodio y se incubaron durante 14 días. Resultados: Encontramos un crecimiento positivo en tres muestras de cinta y ninguna en muestras de resina. Conclusión: las cintas de identificación albergaban microorganismos en los instrumentos evaluados, posiblemente protegidos por biofilm

Construção e validação de aplicativo digital para ensino de instrumentação cirúrgica / Construcción y validación de aplicación digital para enseñanza de instrumentación quiirúrgica / Building and validating a digital application for the teaching of surgical instrumentation

RESUMO Objetivo construir e validar aplicativo sobre ensino de instrumentação cirúrgica básica para acadêmicos de enfermagem. Método estudo metodológico, desenvolvido entre maio e setembro de 2016, em universidade pública do Piauí, Brasil. Seguiram-se as etapas de análise, desenho, desenvolvimento e avaliação, com base no referencial de Galvis-Panqueva. A validação de conteúdo e aparência foi realizada com 22 profissionais, e a avaliação com o público-alvo correspondeu a 60 acadêmicos de enfermagem. Resultados o aplicativo foi nomeado de Instrumentais Cirúrgicos e está hospedado na plataforma Google play, disponível para uso no sistema operacional Android. Apresentou Índice de Validade de Conteúdo global de 0,9 quanto ao conteúdo e 0,8 quanto à aparência. O público-alvo avaliou o aplicativo como excelente, quanto aos itens de motivação, estilo e conteúdo, com média de 76,3%. Conclusão o aplicativo mostrou-se válido para utilização como ferramenta auxiliar de ensino sobre o assunto instrumentação cirúrgica.

RESUMEN Objetivo construir y validar aplicación asociada a la enseñanza de instrumentación quirúrgica básica para académicos de enfermería. Método estudio metodológico, desarrollado entre mayo y septiembre de 2016, en universidad pública de Piauí, Brasil. Se realizaron las etapas de análisis, proyecto, desarrollo y evaluación, con base en el referencial de Galvis-Panqueva. La validación de contenido y apariencia se hizo con 22 profesionales, y la evaluación con el público objetivo correspondió a 60 académicos de enfermería. Resultados el nombre de la aplicación es "Instrumentais Cirúrgicos" y ella está en la plataforma Google play, disponible para uso en el sistema operacional Android. El Índice de Validad de Contenido global fue de 0,9 cuanto al contenido y 0,8 cuanto a la apariencia. El público objetivo evaluó la aplicación como excelente, cuanto a los criterios motivación, estilo y contenido, con promedio de 76,3%. Conclusión la aplicación fue eficaz para utilización como herramienta auxiliar de enseñanza acerca del asunto instrumentación quirúrgica.

ABSTRACT Objective To build and validate an application on teaching of basic surgical instrumentation to nursing students. Method Methodological study conducted between May and September of 2016, at a public university in Piauí, Brazil. Analysis, design, development and evaluation stages were conducted based on the Galvis-Panqueva benchmark. Content and appearance validation was performed by 22 judges, and 60 nursing students selected by convenience sampling were the target audience that evaluated the instrument. Results The application was named Surgical Instruments and is hosted on the Googleplay platform, available for use on the Android operating system. It had a global Content Validity Index of 0.9 for content and 0.8 for appearance. The target audience rated the application as excellent for motivation, style and content items, averaging 76.3%. Conclusion The application has proved to be valid for use as an auxiliary teaching tool on the subject surgical instrumentation.

Redução de fratura de arco zigomático sob anestesia local ­ relato de caso / Reduction of zygomatic arch fracture under local anesthesia ­ case report

As fraturas do arco zigomático são geralmente causadas por trauma direto e refletem prejuízos estéticos e funcionais, devendo ser realizado o correto diagnóstico por meio de exame clínico e radiográfico para realizar o tratamento adequado e evitar a presença de sequelas pós-traumáticas. O objetivo desse trabalho é relatar um caso de fratura isolada de arco zigomático, descrever os meios de diagnóstico e tratamento fechado desse tipo de fratura. Paciente HVS, gênero masculino, 38 anos, vítima de agressão física compareceu ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da UFBA/OSID por meio da emergência do Hospital Geral do estado (Salvador/BA) há aproximadamente uma hora após o trauma. Foi realizada a antissepsia com iodo tópico, anestesia local superficial e incisão cutânea com lamina de bisturi nº 15. Após o acesso, realizou-se a introdução do gancho de Barros e redução fechada da fratura. Paralelamente ao relato, foi realizada uma pesquisa na literatura científica para embasar os métodos e técnicas utilizados no diagnóstico e tratamento. Observou-se, então, a partir do caso clínico que é possível reduzir fraturas isoladas de arco zigomático sob anestesia local com acesso próximo à fratura para redução fechada a fim de evitar aumento da morbidade de procedimentos e reduzir a oneração ao serviço público (AU).

Fractures of the zygomatic arch are usually caused by direct trauma and reflect aesthetic and functional damages, and the correct diagnosis must be made by means of clinical and radiographic examination in order to carry out the appropriate treatment and avoid the presence of post-traumatic sequelae. The objective of this work is to report a case of isolated fracture of the zygomatic arch, to describe the means of diagnosis and closed treatment of this type of fracture. Patient HVS, male gender, 38 years old, victim of physical aggression attended the Service of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology of UFBA/OSID through the emergency of the state general hospital (Salvador/Bahia) approximately one hour after the trauma. Antissepsis was performed with topical iodine, superficial local anesthesia, and cutaneous incision with scalpel blade nº 15. After the access was performed the introduction of the Barros hook and closed reduction of the fracture. Parallel to the report, it has done a research in the scientific literature to support the methods and techniques used in diagnosis and treatment. It is observed from the clinical case that it is possible to reduce zygomatic arch fractures isolated under local anesthesia with close access to closed reduction fracture in order to avoid increased morbidity of procedures and reduce the burden on the public service (AU).

SURGICAL BREAST CLIPPING FOR DELIMITATION OF RADIOTHERAPY DOSE IN BREAST CANCER / Clipping de mama cirúrgico para delimitação de dose radioterápica no câncer de mama

Objective: To evaluate the benefit of radiotherapy planning, involving the use of surgical clips in conservative treatment of earlystage breast cancer. Methods: Retrospective cohort. Twelve (12) breast cancer female patients were retrospectively evaluated. These women had undergone breast-conserving treatment in which the tumor bed had been demarcated with titanium 200 surgical clips to guide breast boost radiotherapy. Volumes were calculated. Radiotherapy planning in the same patient with boost dose guided by metal clips was compared to planning guided by surgical scar or by imaging tests prior to surgical treatment. Results: A reduction of 36.7% in total volume of the irradiated breast (p=0.022), a reduction of 55.7% in boost volume (p=0.001), a reduction of 35.9% (p=0.001) in the breast volume receiving the prescribed boost dose and a reduction of 4.5% (p=0.014) in the maximum dose applied to the lung were shown. Conclusions: Clip placement in surgical bed following conservative treatment for breast cancer determined a reduction of 36.7% in irradiated breast volume and use of a lower dose of irradiation.

Objetivo: Avaliar o benefício do planejamento radioterápico, envolvendo o uso de clipes cirúrgicos em tratamento conservador de estágio inicial de câncer de mama. Métodos: coorte retrospectiva. Doze (12) pacientes do sexo feminino com câncer de mama foram avaliadas retrospectivamente. Estas mulheres foram submetidas a tratamento conservador da mama em que o leito do tumor foi demarcado com grampos cirúrgicos de titânio 200 para orientar a radioterapia de mama. Os volumes foram calculados. O planejamento de radioterapia no mesmo paciente com dose de reforço guiada por clipes metálicos foi comparado ao planejamento guiado por cicatriz cirúrgica ou por exames de imagem antes do tratamento cirúrgico. Resultados: Foram observadas uma redução de 36,7% no volume total da mama irradiada (p = 0,022), uma redução de 55,7% no volume do reforço (p = 0,001), uma redução de 35,9% (p = 0,001) no volume mamário recebendo a dose de reforço prescrita e uma redução de 4,5% (p = 0,014) na dose máxima aplicada ao pulmão. Conclusões: A colocação do clipe no leito cirúrgico após tratamento conservador para câncer de mama determinou uma redução de 36,7% no volume mamário irradiado e o uso de menor dose de irradiação

Sistemática para racionalização de instrumentais de bandejas cirúrgicas / A systematic approach for the rationalization of surgical tray instruments / Sistemática para racionalización de instrumentales de bandejas quirúrgicas

Objetivo: Relatar a experiência de desenvolver uma sistemática para racionalização de instrumentais em bandejas cirúrgicas. Método: Estudo de desenvolvimento de sistemática para racionalização de instrumentais, realizado em 2015, a partir do método qualitativo, em um centro de materiais e esterilização (CME) de um hospital universitário federal de Porto Alegre, Brasil. Resultados: Houve redução média do quantitativo de instrumentais em bandejas institucionais em 10,92%; diminuição de bandejas de propriedade das equipes médicas, sendo 84,06% pertencentes à equipe da otorrinolaringologia; e inativação definitiva de 369 instrumentais da cirurgia ortopédica, o que significou 72,84% do total dos instrumentais inativados. Além disso, houve condução de melhorias no gerenciamento de instrumentais, otimização do tempo de preparo e redução da esterilização por expiração do prazo de utilização. Conclusão: A realocação de instrumentais e o acréscimo de peças em bandejas específicas permitiu a reavaliação das solicitações de compras de instrumentais e a melhoria das relações entre as equipes. Essa sistemática contribuiu significativamente para o gerenciamento de instrumentais, otimizando processos e envolvendo as equipes cirúrgicas no trabalho do CME e evidenciou que pode ser aplicada em outras instituições.

Objective: To report the experience of developing a systematic approach for the rationalization of instruments in surgical trays. Method: Study of the development of a systematic approach for the rationalization of instruments, carried out in 2015, using a qualitative method, in the Central Sterile Supply Department (CSSD) of a federal university hospital in Porto Alegre, Brazil. Results: There was a 10.92% average reduction in the number of instruments in institutional trays, a reduction in the number of trays owned by medical teams ­ 84.06% belonged to the otorhinolaryngology team ­ and a definitive inactivation of 369 orthopedic surgery instruments, which represented 72.84% of the total number of inactivated instruments. In addition, improvements were made to the management of instruments, the optimization of preparation time and the reduction of sterilization by expiration date. Conclusion: The relocation of instruments and the addition of items in specific trays allowed for the reappraisal of requests for purchase of instruments and the improvement of relationships between the teams. This systematic approach contributed significantly to the management of instruments, the optimizing processes and the involvement of the surgical teams in the work of the CSSD, thus demonstrating that it can be applied in other institutions.

Objetivo: Relatar la experiencia de desarrollar una sistemática para racionalización de instrumentales en bandejas quirúrgicas. Método: Estudio de desarrollo de sistemática para racionalización de instrumentales, realizado en 2015, desde el método cualitativo, en un centro de materiales y esterilización (CSSD) de un hospital universitario federal de Porto Alegre, Brasil. Resultados: Hubo reducción media del cuantitativo de instrumentales en bandejas institucionales en el 10,92%; disminución de bandejas de propiedad de los equipos médicos, siendo el 84,06% pertenecientes al equipo de la otorrinolaringología; e inactivación definitiva de 369 instrumentales de la cirugía ortopédica, lo que significó el 72,84% del total de los instrumentales inactivados. Además, hubo conducción de mejoras en el gerenciamiento de instrumentales, optimización del tiempo de preparo y reducción de la esterilización por expiración del plazo de utilización. Conclusión: La reubicación de instrumentales y el incremento de piezas en bandejas específicas permitió la reevaluación de las solicitaciones de compras de instrumentales y la mejora de las relaciones entre los equipos. Esa sistemática contribuyó significativamente para el gerenciamiento de instrumentales, perfeccionando procesos e involucrando a los equipos quirúrgicos en el trabajo de CSSD y evidenció que puede aplicarse en otras instituciones.

Causas de retrabalho de produtos para saúde no centro de materiais e esterilização / Causes of rework of health products at the material and sterilization center / Causas de retrabajo de productos para salud en el centro de materiales y esteriliz

Objetivo: Identificar as principais causas de retrabalho de produtos para saúde (PPS) detectadas no Centro de Materiais e Esterilização (CME) de um hospital particular de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Método: Estudo descritivo, desenvolvido em um CME de classe II de um hospital privado de Belo Horizonte. Foi realizada análise documental entre janeiro e junho de 2016, por meio de 181 registros de checklist e documentos de trabalho. Para tratamento dos dados, utilizou-se análise estatística descritiva para apresentação de valores absolutos e porcentagens geradas pelo programa EpiInfo 7®. Resultados: Foram encontrados 605 itens de retrabalho, que representaram uma taxa de 0,75% do total de caixas e pacotes produzidos. As principais causas foram relacionadas a produtos vencidos (74%) e resíduos orgânicos pós-esterilização (13%). Conclusão: O enfermeiro deve trabalhar com a equipe para redução das causas de retrabalho que impactam em desperdícios e custos desnecessários.

Objective: To identify the main causes of rework of health products detected at the Materials and Sterilization Center of a private hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Methods: A descriptive study was developed in a class II Sterilization Center of a private hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Documentary analysis was performed between January and June 2016, through 181 checklist records and working documents. For data treatment, descriptive statistical analysis was used for the presentation of absolute values and percentages generated by the Epi Info 7® program. Results: We found 605 rework items, which represented the rate of 0.75% of the total boxes and packages produced. The main causes were related to overdue products (74%) and post-sterilization organic wastes (13%). Conclusion: The nurse must work with its team to reduce the causes of rework, that impact unnecessary waste and costs.

Objetivo: Identificar las principales causas de retrabajo de productos para salud (PPS) detectadas en el Centro de Materiales y Esterilización (CME) de un hospital privado de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Método: Estudio descriptivo, desarrollado en un CME de clase II de un hospital privado de Belo Horizonte. Se realizó un análisis documental entre enero y junio de 2016, a través de 181 registros de checklist y documentos de trabajo. Para el tratamiento de los datos, se utilizó análisis estadístico descriptivo para presentación de valores absolutos y porcentajes generados por el programa EpiInfo 7®. Resultados: Se encontraron 605 ítems de retrabajo, que representaron una tasa del 0,75% del total de cajas y paquetes producidos. Las principales causas fueron relacionadas con productos vencidos (74%) y residuos orgánicos post-esterilización (13%). Conclusión: El enfermero debe trabajar con un equipo para reducir las causas de retrabajo, que impactan en desperdicios y costos innecesarios.

Testes desafio em cargas subsequentes na esterilização a vapor saturado: estudo comparativo dos desempenhos / Challenges in subsequent loads in saturated steam sterilization: comparative study of performance / Pruebas desafío en cargas subsecuentes en la esterilización a vapor saturado: estudio comparativo de los desempeños

Objetivos: Avaliar o desempenho dos testes desafio com indicadores químicos (IQs) comercializados na monitorização da esterilização a vapor saturado, em autoclave hospitalar, em ciclos de 134ºC e 121ºC e analisar a eficácia do desempenho dos testes desafio no monitoramento dos ciclos de esterilização. Método: Pesquisa descritiva. Foram colhidos dados sobre a evolução da viragem dos IQs tipo 5 do pacote desafio A*, IQs tipo 6 do pacote desafio B* e IQs tipo 6 do dispositivo tipo hélix C*. Os pacotes desafio foram submetidos às temperaturas de 134ºC e 121ºC, seguindo as fases de interrupções e tempo total de ciclo. Resultados: Foram tabulados os dados dos IQs dos testes desafio conforme o tempo de exposição e a interrupção dos ciclos. Encontram-se em tabela os resultados da evolução da viragem dos IQs tipo 5 do pacote desafio A*, tipo 6 do pacote desafio B* e tipo 6 do dispositivo tipo hélix C* submetidos à temperatura de 134ºC e 121ºC, de acordo com as fases de interrupções e o tempo total de ciclo. Conclusão: Pacotes contendo A* e B* possuem IQs de tipos diferentes e apresentaram resultados similares, não sendo conclusiva a diferença entre ambos. O dispositivo hélix C* com indicador tipo 6 apresentou desempenho mais preciso na monitorização de ciclos a 134ºC e 121ºC.

Objectives: To evaluate the performance of the challenges with chemical indicators commercialized in the monitoring of saturated steam sterilization in a hospital autoclave in cycles of 134ºC and 121ºC, and to analyze the performance efficiency of the challenges in the monitoring of the sterilization cycles. Method: Descriptive research. The data were collected on the evolution of the turn of the chemical indicators type 5 of the challenge package A*, chemical indicators type 6 of challenge package B* and chemical indicators type 6 of the helix device C*. The challenge packages were submitted to temperatures of 134ºC and 121ºC, following the interruption phases and total cycle time. Results: The data of the chemical indicators of the challenges were tabulated according to the time of exposure and the interruption of the cycles. A table shows the results of the evolution of the turn of the chemical indicators type 5 of the challenge package A*, type 6 of the challenge package B* and type 6 of the helix device type C*, submitted to the temperatures of 134ºC and 121ºC, according to the phases of interruptions and total cycle time. Conclusion: Packages containing A* and B* have chemical indicators of different types and presented similar results, and the difference between them was not conclusive. The helix device C* with type 6 indicator showed more precise performance in the monitoring of cycles at 134ºC and 121ºC.

Objetivos: Evaluar el desempeño de las pruebas desafío con indicadores químicos (IQs) comercializados en la monitorización de la esterilización a vapor saturado, en autoclave hospitalaria, en ciclos de 134ºC y 121ºC y analizar la eficacia del desempeño de las pruebas desafío en el monitoreo de los ciclos de esterilización. Método: Estudio descriptivo. Fueron recogidos datos sobre la evolución del viraje de los IQs tipo 5 del paquete desafío A*, IQs tipo 6 del paquete desafío B* e IQs tipo 6 del dispositivo tipo hélix C*. Los paquetes desafío fueron sometidos a las temperaturas de 134ºC y 121ºC, siguiendo las fases de interrupciones y tiempo total de ciclo. Resultados: Fueron tabulados los datos de los IQs de las pruebas desafío según el tiempo de exposición y la interrupción de los ciclos. Se encuentran en tabla los resultados de la evolución del viraje de los IQs tipo 5 del paquete desafío A*, tipo 6 del paquete desafío B* y tipo 6 del dispositivo tipo hélix C* sometidos a la temperatura de 134ºC y 121ºC, de acuerdo con las fases de interrupciones y el tiempo total de ciclo. Conclusión: Paquetes conteniendo A* y B* poseen IQs de tipos diferentes y presentaron resultados similares, no siendo conclusiva la diferencia entre ambos. El dispositivo hélix C* con indicador tipo 6 presentó desempeño más preciso en la monitorización de ciclos a 134ºC y 121ºC.

Avaliação e controle de instrumentais utilizados em sala operatória durante cirurgias torácicas / Assessment and control of instruments utilized in operating room during thoracic surgeries / Evaluación y control de instrumentales utilizados en quirófano durante cirugías torácicas

Objetivo: Avaliar o número de instrumentais cirúrgicos não utilizados durante as cirurgias torácicas realizadas em um hospital universitário. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, transversal com abordagem quantitativa, realizado a partir do levantamento de dados sobre a utilização ou não de instrumentais cirúrgicos presentes nas caixas cirúrgicas. Resultados: Foram observadas 30 cirurgias torácicas, sendo a média de instrumentais utilizados por cirurgia de 84,53% e a média de instrumentais não utilizados de 15,48%. Conclusão: São necessárias reformulações na composição das caixas cirúrgicas dessa especialidade a fim de otimizar a utilização e o processamento dos instrumentais.

Objective: To assess the number of unused surgical instruments during thoracic surgeries performed at a university hospital. Methods: An exploratory, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach, conducted by gathering data on the use or lack of use of surgical instruments present in the surgical box. Results: A total of thirty thoracic surgeries were observed, with a mean of 84.53% of instruments utilized for surgery and a mean of 15.48% of instruments left unused. Conclusion: A reconfiguration of the surgical boxes for this specialty is needed in order to optimize the utilization and the process of these instruments.

Objetivo: Evaluar el número de instrumentales quirúrgicos no utilizados durante las cirugías torácicas realizadas en un hospital universitario. Métodos: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, transversal con abordaje cuantitativo, realizado a partir del levantamiento de datos sobre a utilización o no de instrumentales quirúrgicos presentes en las cajas quirúrgicas. Resultados: Fueron observadas 30 cirugías torácicas, siendo el promedio de instrumentales utilizados por cirugía del 84,53% y el promedio de instrumentales no utilizados del 15,48%. Conclusión: Son necesarias reformulaciones en la composición de las cajas quirúrgicas de esa especialidad a fin de optimizar la utilización y el procesamiento de los instrumentales.

Avaliação da utilização de instrumentais cirúrgicos em um centro cirúrgico ambulatorial / An evaluation of the use of surgical instruments in an Outpatient Surgery Center / Evaluación de la utilización de instrumentales quirúrgicos en un Centro Quirúrgico Ambulatorio

Objetivo: Avaliar o número de instrumentais cirúrgicos utilizados e não utilizados durante cirurgias realizadas em um centro cirúrgico ambulatorial de um hospital universitário. Método: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo e descritivo, realizado a partir do levantamento de dados com a observação da utilização ou não dos instrumentais cirúrgicos presentes nas caixas cirúrgicas. Resultados: Foram observadas 176 cirurgias, dentre as especialidades: oftalmologia 132 (75%), otorrinolaringologia 16 (9,09%), plástica 12 (6,81%) e outras especialidades 16 (9,09%). Verificou-se 49,10% de desperdício dos instrumentais, por estes não terem sido utilizados nas cirurgias ambulatoriais. Conclusão: Este estudo traz uma nova perspectiva sobre a atuação da enfermagem no Centro Cirúrgico Ambulatorial e sua responsabilidade perante o gerenciamento e controle de custos de uma instituição de saúde.

Objective: To evaluate the number of surgical instruments that are used and go unused during surgeries performed at an outpatient surgery center of a university hospital. Method: This is a cross-sectional, quantitative, and descriptive study, carried out using a survey of data of observations related to the use or non-use of surgical instruments present in surgical boxes. Results: A total of 176 surgeries were observed among the specialties: ophthalmology 132 (75%), otorhinolaryngology 16 (9.09%), plastic surgery 12 (6.81%), and other specialties 16 (9.09%). It was confirmed that 49.10% of the instruments were wasted, as they were not used in the outpatient surgeries. Conclusion: This study brings a new perspective about the role of nursing in Outpatient Surgery Centers and responsibility of nurses with regard to the management and control of costs at health institutions.

Objetivo: Evaluar el número de instrumentales quirúrgicos utilizados y no utilizados durante cirugías realizadas en un centro quirúrgico ambulatorio de un hospital universitario. Método: Se trata de un estudio transversal, cuantitativo y descriptivo, realizado a partir del levantamiento de datos con la observación de la utilización o no de los instrumentales quirúrgicos presentes en las cajas quirúrgicas. Resultados: Fueron observadas 176 cirugías, entre las especialidades: oftalmología 132 (75%), otorrinolaringología 16 (9,09%), plástica 12 (6,81%) y otras especialidades 16 (9,09%). Se verificó un 49,10% de desperdicio de los instrumentales, por estos no haber sido utilizados en las cirugías ambulatorias. Conclusión: Este estudio trae una nueva perspectiva sobre la actuación de la enfermería en el Centro Quirúrgico Ambulatorio y su responsabilidad ante la gestión y control de costos de una institución de salud.